1. INFORMATII GENERALE SI RECOMANDARI:

Hormonul uman de stimulare foliculară (hFSH, folitropină) este compus din două subunităţi de glicoproteină non-identice, asociate covalent, denumite alfa şi beta. S-a raportat că subunitatea beta a hFSH de greutate moleculară de 30.000 daltoni conţine două lanţuri de carbohidraţi legate prin asparagină. Subunitatea alfa este similară în structură pentru glicoproteinele hFSH, hCG, hLH şi hTSH. Diferenţele în subunităţile beta ale acestor glicoproteine sunt cele care contribuie la specificitatea imunologică şi fiziologică. La femei, hFSH stimulează dezvoltarea foliculilor şi, împreună cu hLH, stimulează secreţia de estrogen şi ovulaţia. După ovulaţie, se consideră că hFSH şi hLH sunt responsabili pentru transformarea foliculului rupt într-un corp luteal şi că influenţează secreţia de progesteron de către celulele luteale. FSH uman este secretat de celulele gonadotropice din lobul anterior al glandei pituitare ca răspuns la hormonul eliberator de gonadotropină (GnRH) din porţiunea bazală a hipotalamusului median. Atât hFSH, cât şi hLH, se secretă în mod pulsatil, însă acest lucru se observă mai puţin la hFSH, probabil din cauza timpului de înjumătăţire mai lung al hFSH în circulaţie.Nivelurile de hFSH circulant variază ca răspuns la estradiol şi progesteron. Într-un ciclu menstrual normal, se observă o uşoară valoare maximă a hFSH către sfârşitul fazei luteale (cel mai probabil declanşată de o scădere a estradiolului şi progesteronului, care elimină efectul de feedback negativ). Acest lucru începe dezvoltarea şi maturarea foliculilor ovarieni. Nivelurile de hFSH cad atunci şi rămân reduse pe parcursul fazei foliculare (din cauza feedback-ului negativ de la estradiolul şi progesteronul produs de foliculii în dezvoltare). La mijlocul perioadei de ciclu, GnRH declanşează o creştere de hFSH. Funcţia acestei valori maxime a ciclului mediu hFSH este necunoscută. După această creştere, hFSH este suprimat în timpul fazei luteale prin feedback negativ de la estradiol. Aproape de finalul ciclului menstrual, valoarea redusă a hFSH creşte, apoi începe maturizarea foliculară pentru următorul ciclu. Variaţiile în lungimea ciclului observate la femeile cu menstruaţie normală sunt datorate variaţiilor în lungime a fazei foliculare. La femeile aflate la menopauză, nivelurile de hFSH sunt crescute ca răspuns la producţia scăzută de estrogen şi progesteron ovarian, ceea ce elimină mecanismul de feedback negativ al glandei pituitare. Ca rezultat, ovulaţia şi ciclurile menstruale scad şi în cele din urmă încetează. La bărbaţi, hFSH stimulează spermatogeneza prin receptori ai celulelor Sertoli care sunt prezente în tuburile seminifere ale persoanelor testate. În timp ce ambele hLH şi hFSH sunt necesare pentru maturarea normală a spermatozoizilor, hFSH este mai puţin sensibil la inhibarea reacţiei inverse de testosteron. Se consideră că FSH-ul uman este regularizat în parte de către peptida inhibină care este produsă de către celulele Sertoli la bărbaţi şi de către celulele granuloase la femei. Nivelurile de LH şi FSH uman sunt determinate de obicei prin investigaţii ale tulburărilor menstruale, de fertilitate şi de dezvoltare la pubertate, precum insuficienţa ovariană prematură, menopauza, tulburările de ovulaţie şi boli ale glandelor pituitare.8 Raportul de hLH/hFSH a fost utilizat pentru a asista diagnosticarea bolii ovarelor polichistice. Nivelurile reduse de hLH şi hFSH pot indica îmbolnăvirea glandei pituitare, în timp ce nivelurile ridicate de hLH şi hFSH împreună cu nivelurile scăzute de steroizi gonadali pot indica îmbolnăvirea gonadală (menopauză, ovariectomie, sindromul ovarian prematur, sindromul Turner). Nivelurile reduse de gonadotropină sunt observate de obicei la femeile care iau contraceptive orale pe bază de steroizi. La persoanele de sex masculin, valorile ridicate de hFSH şi hLH cu niveluri reduse de steroizi gonadali pot indica îmbolnăvirea testiculară sau anorhie. La sindromul lui Klinefelter nivelul de hFSH poate fi ridicat din cauza îmbolnăvirii celulei Sertoli.

2. SPECIMEN PROBA SI STABILITATE:

Ser şi plasma heparinizata.

Probele sunt stabile 8 ore la temperatura camerei, 48 de ore la 2-8°C si timp indelungat la -20°C ( o singura decongelare ).

3. METODA:

Chemiluminiscenta

4. VALORI DE REFERINTA:

1.Fiecare laborator trebuie să stabilească propriile intervale de referinţă pentru a asigura reprezentarea corespunzătoare a populaţiilor specifice.

2.Nivelurile de FSH au fost măsurate în probe serice umane provenind de la 65 bărbaţi adulţi, 50 femei post-menopauză şi 26 femei cu ciclu normal. Ciclurile au fost sincronizate la apogeul LH de la mijlocul perioadei de ciclu. Intervalul nivelurilor de hFSH este rezumat mai jos:

Aceste valori sunt dedicate sistemelor Beckman Coulter. In cazul in care acest test este efectuat pe un alt sistem, valorile de mai sus pot fi diferite.

5. BIBLIOGRAFIE:

1. Metoda de lucru Beckman Coulter

2. Frances Fischbach – A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests – Lippincott Williams &Wilkins, USA, 8 Ed. 2009

3. Jacques Wallach – Interpretarea testelor de diagnostic – Editura Stiintelor Medicale, Romania, Ed. 7

Top